痛みでスポーツをガマンしていませんか？

• そのうち治るといわれたけど今スポーツできないのがつらい
• 100％の練習が出来ず、試合で活躍できるか不安
• 痛がりながら練習をする子供を見るのがつらく、どうにかしてあげたい
• 整形外科や整骨院で電器治療したけど治らない
• せっかく頑張ったのに大会に出れなくなった
• かかとが痛くなる前のように痛みを我慢なんてせずに、晴れやかな気持ちで日常を過ごしてみたいと思いませんか？

当店では　このような診断を受けた方で来店しています

• オスグッド病
• ジャンパー膝
• 腸脛靭帯炎
• 半月板損傷
• 骨に異常ありませんと言われた
  来られる方の多くは他の医療機関で、この様は診断をされたが良くならなかった方です。
  なぜ他の医療機関で良くならなかったのでしょう？

• 整形外科医や整骨院の先生でもスポーツ選手の気持ちを本当に意味で理解できている方は少ないと感じています。
  なぜなら、こんな風に考えているからです
  1つ目：痛みが引くまで休めばいい
  2つ目：再発予防が大事で復帰までしっかりとケアをしないといけない

  これは治療家の目線から考えるともっともなことなのですが、スポーツ選手の考えは

  ・痛み自体がつらいのではなくて痛みのせいで練習や試合に出れないことがつらい＝休みたくない
  ・ケガをするなんて初めから考えて練習する選手はいない＝ケアではなくパフォーマンスが上がるかどうかが大事

  こういった選手の気持ちを理解できないと、選手は前向きに治療に取り組まなくなり本当の意味で改善はできません。

  さらに、治し方を知らない先生が担当だったらどうでしょう？

• 治し方を知らない先生とは
  1つ目：足の専門医ではない先生
  2つ目：レントゲンだけを診ている先生

つい整形外科なら身体の全部を知っていると思いがちですが、外科に心臓外科や脳外科があるように自分の専門の関節しかよく解っていないことが多く

そして、専門医でも画像だけで診察している先生は骨の異常しか診てくれていません。

もちろん私も尊敬する素晴らしい先生は沢山いられますので、すべての先生が良くないということではありません
では、かかとが痛くなるのはなぜでしょうか

• シーバー病だから＝△
• 身体が硬いから＝△
• 下半身の協調性が悪いから＝〇
  実は、シーバー病と医師に診断されてから当店いくる子どもさんの半数がシーバー病の痛みではありません。
  かかとの痛みには似たような場所に色々な怪我が起こります。
  代表的なのは、かかとの脂肪が傷つく（脂肪体炎）けがでスパイクを履くことで痛みが大きくなります。
  またこういった子供さんの特徴は下半身の協調性が悪くひざ下だけでドタドタはしったりしています。
  その結果、膝から下で体重を支えるようになり足の負担が増えて痛みが出てきます。

かかとの痛みを改善する3stepをご紹介

1. 痛みのメカニズムを知る
2. 痛みのメカニズムにアプローチして症状の改善を目指す
3. トレーニングと治療を続けてパフォーマンス上げて痛みや悩みとサヨナラ

でも本当に改善するの？？と不安な気持ちだと思います。
そこで次の事をお伝えいたします

当店に通われて競技復帰できなかった子どもさんは、1人もおりません。
また、全身にアプローチするために今まで以上のパフォーマンスが期待できますよ

そこで気になるのが治療回数ですが、1回の施術で復帰した子どもさんもいるので
最短だと治療回数1回でとなりますが個人差が大きくある程度の目安を言うと

〇スポーツ後だけ痛くなる方は最短１回
〇スポーツ中も痛くなる方だと約３回~４回
〇安静にしていても痛くなる方は約４回~12回での改善を目指します
詳しい施術方法は下部ページをご覧ください

シーバー病でもスポーツできます

シーバー病に限らず、っしっかりとしたケアを継続的に行うことで、ほとんどの成長期スポーツ障害は痛みを気にすることなく復帰できます。

シーバー病とは？

かかとの骨が痛くなる踵骨骨端症のことです

成長期の子供がスポーツ中に発生する軟骨障害は「骨端症」という総称で呼ばれています。
シーバー病はこの骨端症の一種で、主にかかと周辺の軟骨に起こる軟骨の障害です。

成長段階の子供には成長軟骨と呼ばれる骨があります。

シーバー病などの骨端症は、この成長軟骨層が筋肉などのストレスに絶えきれず、引き裂かれてしまうことで発症します。

主な症状は痛みと腫れですが、運動量を調節することで症状の緩和がはかれます。
ただし、症状を悪化させると骨の変形が起こることもあるため、症状には注意が必要です。

一般的な対応としては、以下のように治療を行わずに経過観察で終わります。

骨の成長と共に症状は治まります。ただし、運動を続けることで骨の変形が起こる危険があるため、｢痛みが治まるまで運動は中止し安静にするように｣と言われますが、運動を続けたい気持ちを無視した安全策的な対応といえます。また、テーピングの固定や、靴底に入れる衝撃パットやストレッチは有効ですが、根本的な解決にはなりません。

スポーツを続ける為には

かかとの痛みだけではなく脚の痛みを起こしている人のほぼ100％にひざや股関節の機能低下が起こっています。

ですので、かかとだけではなくひざや股関節の問題を改善することでスポーツ続けることが可能だと言えます。

当店の改善プログラム

① 足部が及ぼすシーバー病の原因因子の改善

② 膝関節からの影響を改善

③股関節からの影響を改善

④体幹を含む下肢全体の運動連鎖の改善

・正常なウインドラス機構とトラス機構を獲得している
・SHM（スクリュー ホーム ムーブメント）を含めた足部関節機能の改善している
・ハムストリングスと下腿三頭筋のタイトネスが改善している
・膝と足関節のフィードフォワード制御が向上し、下肢の運動連鎖が維持できている

このようにして復帰に向けたサポートをしております

なかなか治らないのでアスリートも治療家も困っていると言われている。

シンスプリント！ですが、

そのシンスプリントの

世界一簡単な治し方

を紹介しますね(^o^)v

その前に、ネットで【シンスプリント　治し方】なんて検索すると 『シンスプリントの治し方まとめ』的なのブログや記事が多数出てきます。そのうち1つを 拝見すると10項目もあるではないですか！

•  １．痛みが治まるまでは練習を休む
• ２．痛みを取り除く
  • ２−１．痛み止め薬を使う
  • ２−２．重度の痛みはアイシングを行う
• ３．血行促進を行う
  • ３−１．ネオプレンスリーブを使用する
  • ３−２．調理用ラップをスネに巻く
  • ３−３．セルフマッサージを行う
  • ３−４．ガチガチ巻きはＮＧ！テーピングはスネが硬くなっている時にキネシオテープを使う
• ４．シンスプリント発症時のトレーニングはコレ！
  • • プランク　強度：★
    • ニートゥエルボー　強度：★★
• ５．回復期や再発防止に有効なストレッチ
• ６．インソールの効果には疑問符がつく
• ７．自分にあったシューズの選び方
• ８．適切なフォーム指導や理学療法を受ける
• ９．シンスプリント完治の４つのサイン
•  １０．まとめ

という感じで他のサイトを見ても大して変わりませんし、これでは指摘された何かが出来なくなると治らないってなってしまいそうですし、むっちゃ時間かかりそうですね。

時間かかると練習も試合もずっと休まないといけなくなります(T_T)

１番目の練習を休みたくないから困っていると思うんですけど・・・

と言っても治療の教科書的にはとても正しいですし間違いではありません。

ですが、あることを最初にするとほとんどの方の痛みがその場で改善していきます。

そのあることは！

！

！

膝のお皿を柔らかくする

それだけです。

簡単そうじゃないですか？

どういう事かというと

膝のお皿は井戸の滑車だということです。

滑車の動きが悪くなると力強くロープを引っ張っても思ったようにバケツが上がってきませんよね。

膝のお皿も同じで

膝のお皿が固くなると太ももの力がうまく使えなくなります。

そしてうまく使えない分を足首を動かして

なんとか補おうとしたら

スネの内側が

もう勘弁してください！

というふうになります。

そこで膝のお皿をゆるめると

滑車が機能して

太ももがガンガン使えるようになって

シンスプリントの負担がなくなり

痛みが改善します。

これが世界一簡単なシンスプリントの直し方です(^o^)

みなさんこんちわーーー(^o^)

スポーツ障害と戦う治療家　堀江龍太郎です。

高齢者の医療費や介護費が年々増加している現状をどうにかしたいと政府も動き出したのをしっていますか？？

どういう事かというと子どもの体力を付け身体を頑丈にして将来の医療費を削減しようということらしいです。

そのほうがコスト的にとっても安上がりなんですって

内容は

【飛んだり跳ねたりをいっぱいしたら骨が強くなるから飛んだり跳ねたりするような運動をいっぱいしよう！でも単純だと飽きちゃうから先生が創意工夫を凝らして飛んだり跳ねたりを楽しめるよにしましょう】

なので、学校でもどんどん運動の時間を増やしていきますって言ってるのですが、30年前は学校で運動を教わらくてもしなくても公園に行けが近所のお兄ちゃんが遊びを教えてくれて年上や年下関係なく遊んでいたような。

たしかに最近の若者は運動不足で体力がないとか・・・・まーたしかにそうかもしれません。

それを裏付ける発表が最近ありました。

ちょっと記事を読んでみましょう

２０歳代女性、９割以上運動習慣なし…健康調査

読売新聞 11/15(火) 11:53配信

とう言うことです。

これを読んだスポーツ関係者は競うよに運動しようとブログで呼びかけたりしています。

例えばこちら

たしかに運動はとっても大事ですが、さてこんな記事もあるので紹介します

http://higashiyodogawaku.goguynet.jp/2014/12/16/bowlasobi/より転記

子供の体力向上目指し、公園のボール遊びが解禁へ【東淀川区から試験的にスタート】

いつからか公園はボール遊びが禁止となっているようですが、この秋から、子供の体力向上目指し、公園のボール遊びが解禁の方向に。

毎日新聞によりますと、

公園でのボール遊びを原則禁止している大阪市が、解禁に向けて動き始めた。住宅地の公園では、安全や騒音に関する周辺住民らの苦情が絶えず、禁じている自治体は全国的に多い。市は東淀川区の１３公園で今秋から試験的にボール遊びを認めており、見守って１年後に結論を出す予定だ。
とのことで、なぜか東淀川区の13の公園からスタートされるようです。

試しに遊んでみようかと思いましたが…
13の公園に1つ下新庄北公園にはこのような看板が立っていて、小学生以下がボール遊びOK、中高生や大人はダメなようです。（笑）

大阪市会議員とこだ正勝さんのサイトによりますと

①〜⑬の公園と、市営住宅の広いスペースや小学校でもでボール遊びを解禁して行っているようです。

近くの自営業女性（６３）は「外でゲームをしている子を見るとかわいそう」と理解を示すが、近くの７２歳男性は「ボールが飛んできたら危ない」と反対し、賛否が分かれる。
そもそも禁止って書いてあってもボール遊びをしてる子はしてますし、ダメって書いてるからゲームをしてるんじゃないと思うんですが…
ただ、大阪市の児童は、握力など多くの種目で全国平均以下とのことで、この解禁によってどういう成果があがるのか見ものですね。

なんじゃこれって

ボール遊びが解禁されたのは小学生までで大人はダメって書いてます。

と言うか、現在高校生以上で20代って公園で遊べずゲームしていた世代じゃないのかな～

運動してくださ～～～～～いって言われても遊びを通して運動を楽しむって環境がなかったので運動習慣が減少しているとかって当たり前ですよね（笑）

運動してなかった子どもが、大人になってからいきなり運動して下さいと言われても、遊びを通して学んでないので楽しいなんて思うはずがないですよ。

それに大人の運動には、お金がかかります（公園は遊べないし）

楽しくないのにお金がかかるなんて誰もしませーー－んってね

大人が遊びを子どもから取り上げたのに、医療費がかさむと子どもや遊びを取り上げられた運動不足の世代に責任を押し付けているように私は感じます(T_T)

今回のブログは、サッカー選手の腰痛についてでーす(^o^)

衝撃のタイトルですよね

腰痛があるサッカー選手は下手だと言ってるんですから

サッカーしてる方からの目が怖いですが気にせず書きまーーーすv(´∀｀*v)

サッカーしてる方ならこちらの方々知っていますよね

皆さん同じフォームでシュートしていますが、これができなくなると腰痛になります

出来ないというのは、元から出来ないのか

何かが起こって出来なくなってしまったのかのどちらなんですけど

ってどのことをいってるの？？

はい解説します

3人共にシュートを蹴る前は、軸足（左足）が前に出ていて軸足側の方は後ろに引いています

蹴った後は

といったように軸足側の肩が前に出てキック側の肩が後ろにきています

これはクロスモーションといって

下半身と上半身がクロスする動きを行うことで全身のパフォーマンスが発揮される要なんです。

国際試合に出るような一流の選手は必ずこの動きを行っているので（一部そうでもない選手もいますけど）

サッカーが上手い＝クロスモーション◯という方程式が生まれます

しかしながら、クロスモーションの出来ない選手は一流のパフォーマンスを発揮できませんので

サッカーが下手＝クロスモーション✕ということになります。

さらに、この動きができないと股間節だけでボールを蹴ってしまうので股間節や腰の負担が急激に増えて痛みに変わります。

なので、クロスモーション✕＝サッカーが下手＝腰痛となってしまうのです

ちょっと言いすぎじゃないのと思われますが、次に動画を見て頂きます。

これは、鼠径部痛症候群というサッカーに特有な障害をテーマにした動画ですが、その中に良いキックと悪いキックのついて解説しています。

この解説動画に出てくる選手は、悪い動きの撮影でその日のうちに腰痛が発症したそうです

「でもこんなの簡単でしょって」思うでしょうけど

当店に来るサッカー選手でこれが出来た人は悲しいことに一人もいません(T_T)

ちなみに、これが完ぺきに指導できるのが浦和レッズで

外国人選手を除き故障選手はほとんどいないそうです

ポイントは、正常にってところ！

過去blogでも紹介しましたが、運動障害のステージ分類

身体の機能的が低下することがオスグッド病のような怪我が始まるきっかけになりますよってことで、身体機能をチェックすることが大事なんですが・・・

基本的なそこんところを落としてしまうと治療しても再発を繰り返してしまいます。

なんせ上の図のⅠ→Ⅴになって→療して→痛みが収まって→練習して→また機能低下して→Ⅴになるを繰り返しますからね(T_T)

それではまず最初にオスグッド病が完治するために必要な４つの事を紹介します。

「オスグッドが完治した状態」とは？

オスグッドが「完治した状態」とは、

• 走っても痛みが出ない
• ひざの骨の出っぱりを押しても痛くない
• 全力で走っても痛みが出そうな怖さがない
• 次の日も痛みがない
  これだけできたら機能的な問題も解決しているので完治だと考えていいですが、再び身体機能が低下すると違う怪我をおこすことはになます。

色々な治療をしてもオスグッドの痛みが改善しなかったとなら「オスグッドの痛みを引き起こしている原因を改善できていない」事が考えられます。あなたが悪いわけではありません。

例えれば、雨漏りする家は、雨漏りが結果的に起こってますけど、起こす原因は家の欠陥になりますので家の欠陥を直さなければ雨が降ると雨漏りを起こします。

なのでオスグッドは結果で、原因は他にあるということです。

１：お医者さんも教えてくれなかったオスグッドの正しい原因を知る

オスグッドが起きる原因は「太ももの前の筋肉」の硬さ

オスグッドの原因は「太ももの前の筋肉が硬くなった」からです。

『そんなこと知ってます！怒』

って怒られるかもしれませんが、とりあえずすすませてください。

太ももの前の筋肉はオスグッドになり、ボコっと飛び出してしまった膝下の骨に付いています。

太ももの前の筋肉が異常に硬くなってしまったことで下の図のようにこの膝下の骨をグイグイと引っ張ります。

その引っ張りに耐え切れなくなった骨がボコッと出てしまうのです。特にまだ骨が柔らかい成長期の子供の骨はボコッと出やすいため「成長痛」と診断され、「成長が止まるまで痛みと上手く付き合っていくしか無いよ」と言われる事が多いのです。

出典：http://www.heartful-health.or.jp/shimadahp/manabu/images/osgood_1.gif

オスグッド痛みを改善させるためには「太ももの前の筋肉の引っ張りをなくす」ことが大切なのです。そのため、膝の痛い部分に電気やシップを貼っていてもこの原因の筋肉が引っ張り続ける限りオスグッドは治りません。

では、太ももの前の筋肉が固くなる原因は何でしょう？？

原因の原因はなんですか？ってことです。

答えられますか( ´∀｀)

そうです『膝と股関節の筋力が正常に発揮されないから』です。

はじめに書いてますもんね。

続きは後ほどお話します

2：結果が出ていない自己流治療をすぐにやめる

あなたは、いままでどのようなオスグッドの治療をおこなったでしょうか？

もし今、おこなっている治療を何ヶ月も続けているのに治らないのであれば、その治療方法を続けても効果は期待できません。

もしあなたがこれから紹介していく治療方法を試しているのであれば一度やめて見ることが大切です。

アイシング　・テーピング・サポーター　・強い刺激の治療　・過度なストレッチ等

3：オスグッドに強い治療院で治療をする

オスグッドを最短で完治させるためにはやはり、当店のようなプロに診てもらうことが一番はやいです。

しかし、全国には色々な治療院が多く正直、どこに通えばいいのかわからないと思います。

自分の住んでいる近くの治療院のホームページ見て確認してください。

４：練習をしても痛みが出てこなくても続けてケアをする

膝の骨を押しても、全力で走っても痛くない。怖さもなくなった。ここまで来たら完治になります。ただしケアは続けてください。

オスグッドは、突然痛みが起きたわけではなく、毎日のケアをしていなかった事も大きく関係しています。

だからこそ、オスグッドになった経験を活かしてこれからもケアをしてください。

治療やケアに通うにしても以下のような考え方を持っているところをオススメします

• 強い刺激の治療をしない
• 痛い箇所だけを治療するのではなく、全身を診てくれる
• 再発のことまで考えながら治療をしてくれる
• いちばん大切ところは、痛みだけじゃなく機能をチェックしてくれる
  

原因の原因『２つのこと』

・やってみよう筋力チェク

※必ず二人でやります

ひざの筋力チェック

① 椅子に座ってもらいひざを直角に曲げた状態から伸ばしてもらいます。

② この時にもう一人が伸ばそうとする側の足首を持ち全力の力で押し返します。

正常なら腕の力に負けることはありません。太もも太いですからね（笑）

股関節の筋力チェック

①横向きに寝てもらい上になっている脚を２０度くらいあげます

②もう一人が上から押します（最終的には乗っかる）

正常なら腕の力に負けることはありません。お尻の筋肉大きいですからね（笑）

・正常な筋力発揮って？

しかし、やってみると分かりますが、足に痛みがある人はこれがうまくできません。

これを見た知識不足な治療家は筋力不足と考えて筋力トレーニングを指導しますが、考えてみて下さい。目の前にいるスポーツ選手の筋肉がいきなり減少すると思いますか？

筋力チェックで正常とならないのは筋力不足ではなくて正常な筋力発揮が出来ていないだけです。

なので、本来なら分散することで耐えれるはずのストレスなのに、筋力が発揮できないことでストレスがオスグッド病を悪化させます。

・なぜ股関節が大事なのか

『膝の筋力は、なんとなく分かるけど？？』っと思われますが、実は股関節が正常に機能しないと膝を曲げた時に股関節を外に開く筋肉が正常に発揮できずに股関節を内側に閉じて股関節をロックしてしまいます。

股関節をロックすると、股関節で分散するはずだった力がオスグッドをズババババババーーーーーン総応撃します。

えらいことっちゃで、太ももの前の筋肉が使えてないのに負担だけはドンドン増えます。

・どうすれば正常になるの？

①膝のお皿を柔らかくする

膝のお皿の柔らかくすると太ももの力が正常に発揮されるようになります

②インナーマッスルを刺激する

股関節のインナーマッスルを刺激するとお尻の筋肉が正常に発揮されるようになります

※股関節のインナーマッスル改善はblog『体幹トレーニングをしてはいけない理由』を参考にして下さい

痛みが強い時などを除いて通常であれば、どちらも一回で正常に戻ります。

自分一人では難しいと思いますので、当店に来るか最寄りのオスグッドに強い治療院に①と②が出来るか聞いてみてくだい。

ちなみに当店では、練習を100％で出来る様になる治療回数は平均3回と言ったところです。

今回は、肉ばなれの症例のついてお話します。

中学生の男の子で野球のベースランをしていると太ももの前側に違和感を感じそこからだんだん痛みが出ていて痛みが出てから4日後に来店しました。

足を引きずりながら来店し、触ると反対の脚より熱く腫れもあり押して痛い場所が限定的でしかも凹んでいます。

まあ間違いなく肉ばなれをしていると思いストレッチをすると痛みで通常の半分くらいしかストレッチできませんので確定です。

奥原分類で考えるとⅠ型の中程度といったところでヒドくはないけど、一般には復帰に2週間以上かかります。

といっても走れないと野球の練習にも試合にも参加できないから、なんとかしてもらいたくて来店したのでなんとかしますよ(^o^)

まずは、組織間リリースのテクニックを使って腫れを減少させるとストレッチ痛が1/3くらい改善し歩行がマシになったので、次に太ももの前の筋肉に負担がかかった原因に移ります。

その原因メカニズムは、早稲田大学の金岡恒治教授.らが提唱すているスタビライザー機能低下症候群というもので、体幹や股関節の安定性が悪くなり大きな筋肉の負担が増加した結果、様々なケガが起こってしまうというものです。

実際にその少年は、体幹と股関節の筋肉の機能が低下していたので呼吸器リハビリの呼気テクニックで体幹機能を超低負荷のシェルエクササイズで股関節機能を合計3分程度で改善させました。

なんかすごいことしてるのかなーって感じですがやってることは呆れるくらい単純で簡単なことなんです（笑）

息を吐く時に手で肋骨を横から下に押す事を数回すると腱中心が正常な位置まで戻り腹圧のコントロールが行えるようになりそれによって下部腹横筋の収縮が促されることで体幹のインナーマッスルが機能的に働きます。シェルエクササイズは横に寝てもらい貝のように脚を開いたり閉じたり（上下に3センチ位）を股関節の角度を少し変えながら3ポジションで30回ずつやってもらうと股関節のインナーマッスルに刺激が入り機能的に動くようになります。

その直後に歩いもらうと、もう足は引きずってませんし、聞くと『痛くありません』といってます。

その後にコンディショニングをして最後には本気のシャドーピッチングしても全く痛くないと言ってニコニコしながら帰りました。

もちろん、親御さんには肉ばなれ自体が治ったわけではないのでストレッチ痛が無くなるまでは無理しないで下さいとは伝えています(^o^)

今回のスポーツ外傷シリーズはRICE措置【応急処置】についてです。

近年では、アイシングが否定されていたりと、このパンフレットが作られたときと変化していますがスタンダードな処置です。

RICE処置で済むものなら命に別状はないので大きな問題になることは少ないですが、日本ではショック症状や意識消失について

軽い取り扱いをされているのが現状です。

命の問題や重い後遺症に発展するショックや意識消失への取り組みが行えないのは社会的な問題だと思っています。

今回は、スポーツ損傷シリーズ②　【足関節捻挫】

非常にメジャーな足の捻挫ですが。その発生の多さから大した事ない怪我のように思われがちですが、体重を支える肝心な場所なので再受傷や後遺症に悩むケース多く非常に厄介な怪我です。

今回も一般的な治療の補足と当店の治療を紹介します

靭帯の断裂が起こるほどの怪我になると数分で足首がパンパンに腫れ上がりますので直ぐにわかりますが、軽い損傷はそのまま放置されてしまう可能性が高いです。

捻挫が他人に足を踏まっれたなどでなければ、捻挫後、足全体の使い方が悪くなっていくので捻挫を繰り返したりより重症な捻挫になる可能性が強まります

←では

スタンダードな治療を紹介してますが、これに加え同時にRICE以外の徒手療やリハビリを行うことで早期に復帰できます。

また、リハビリテーションについてですが、タオルを足の指で引き寄せるもの以外は効果が薄く、ゴムチューブとバランスディスクは更に足の状態を悪くさせる危険があります。

捻挫後の関節不安定感は関節の神経が修復されると元に戻るので不安定版に乗るよりも悪い足の動きを修正するコーナスクワットやリアラインバランスシューズが効果的です。

電話帳での柔軟よりは、反対を向きに壁に足の裏をつけて片足ずつするほうが簡単です【できれば靴を履いて】[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column width=”1/1″][vc_text_separator title=”当店の治療法” title_align=”separator_align_center” align=”align_center” color=”turquoise” border_width=”5″][vc_column_text]当店は自由診療のみなので、直後に来られる方は少ないですが、それでも急患の方や慢性の方が来店しています

1. 損傷の度合と場所を調べますが、ほとんどが即時に良くなるものです。
2. 足の機能をチェックします。この機能が悪い人が殆どで機能を改善させます。
3. 押して痛みがある場所の周辺の組織をリリースし捻挫損傷以降に起こる新生血管からの痛みを改善します。
4. 関節を正常な動きができるようにリアラインコセプトにのっとり徒手で修正していきます。足を軽く引きずるくらいの方は、これで問題なく歩けるよになります。もちろん直ぐにスポーツをするという方には捻挫用のテーピングの効果があるソックスを購入してもらいます。
5. その後、継続して足全体の使い方を再学習するためのトレーニングを行っていきます。
6. ※２・３才のお子さんが足を気にして歩いているときな軽い捻挫で少年や成人がなるものとは違い症状もわかりにくく戸惑いますが、当店では幼児の捻挫も５分程度で正常に歩けるよに治療しております。

今後、細かく内容を整理しお伝えします

特別講演
青少年野球選手の肩肘障害-アンケートを中心に　高岸 憲二

パネルディスカッション１
上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の治療-各療法の適応と限界
PD1-1 肘関節鏡視下郭清術の適応と限界─よりよい治療を目指して─
横浜市大整形 宮武 和馬 314
・骨端線未閉鎖は郭清術✕

PD1-2 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する骨軟骨柱移植術の適応と限界
北海道大整形 船越 忠直 315
・モザイクプラスティの適応は10㍉以上の骨軟骨病変があることと骨端線が閉鎖していること
・経時的に橈骨頭の肥大と突き上げが多く見られる

PD1-3 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎に対する保存療法の適応と限界
徳島大整形 松浦 哲也 315
・野球肘健診で発見された未症候性の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎の野球選手を保存療法で経過観察した結果を発表、保存療法は2年間行い、ベースコーチと食事療法のみでグランド整備などを含めて全ての練習を中止した群とポジション変更をした群、ポジションを継続した群にわけられており結果は
中止➖完全修復94％、非完全修復5％、未修復０％
変更➖完全修復42％、非完全修復28％、未修復28％
継続➖完全修復16％、非完全修復16％、未修復60％
未症候性（痛みが出ていなくても）でも2年後にOPEの可能性が高いということを保護者に説明し納得の上で野球を継続するかしないかを選択してもらう必要があり、どんなに優れていようとも自らのテクニックを過信してはいけない。

PD1-4 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎進行例に対する肋骨肋軟骨移植術
慶應大整形 佐藤 和毅 316

PD1-5 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎難治例の治療─挑戦と今後の展望─
横浜南共済病院スポーツ整形 山崎 哲也 316

PD1-6 上腕骨小頭離断性骨軟骨炎上腕骨小頭の治療 各治療法の適応と限界 麻生整形外科クリニック 麻生 邦一 317
・鋼線締結術（ワイヤーによって骨片をくっつける）では、分離骨を利用し行うことで分離遊離期でも骨癒合可能
まとめ
・ロッキングがなければ保存療法を行い、オペは骨端線の閉鎖後半年は自然修復を待ってもいい
・モザイクプラスティは橈骨頭の肥大と橈骨の突き上げを起こすことが多い
・初期/進行期は基本保存だが骨端線の閉鎖や分離後期の場合、２ヶ月経過しても修復過程が起こらなければ社会的要因を考えてオペを行う
・解剖学的な曲線を形成するテクニックの差が大きく出る

グローバル時代のスポーツ医学指導　長尾正人　カリフォルニア大サンフランシスコ校整形
・医学部2023年問題とは？
現在日本では医学部を卒業すればアメリカの医師国家試験を受けることが出来るがそれができなくなってしまう。これは日本の医学部の臨床実習が少なく臨床力が世界から見て低いことが原因である。今後、日本の大学は合格率よりも国際基準に対応した医学教育認証制度の確立が重要になってくる
・医療保険のTPP問題
日本は国民皆保険がありどのような人も医療保険を利用できるが、TPPにより医療保険の制度が変わってしまうかもしれない。アメリカの医療保険制度は18才以下と65才以上並びに低所得者に国の保険制度があり、それ以外の人は民間保険によって医療保険が賄われている。この先は他のサイトでhttp://business.nikkeibp.co.jp/article/interview/20141217/275278/

ランチョンセミナー４
持久性スポーツによる足部足関節障害-ランニングによる踵部痛について-　熊井 司
奈良県立医大　阪奈スポーツ関節鏡センター
・近年アキレス腱と足底腱膜で来院する患者が多く、オーバ➖トレーニングが影響している。しかしながら、オーバーワークやオーバーイート等、オーバーはなかなか辞められない。
年代としては20～40代が多いが、ここ2,3年で50代が目立ってきている。
歩くと走るでは何が違う？それは走行には浮遊期があり（両足が浮いてる）、蹴り出す力は歩行の7倍にもなり全く異なる。
近年踵着地の走行からミッドスタンス（踵をつかない）走行が流行っているが、その流行に比例してアキレス腱炎や足底腱膜炎などの下肢障害も増加している。踵着地では歩幅を大きく取れるストライド走法が可能だがその分、踵にかかる床反力が大きくなるのより合理的な推進力をもとめてミッドスタンス走法を行うのだが、踵着地で床反力を骨で支えるの（図1）に対してミッドスタンスではヒールコード構造（図2）によって支えなければいけなくなる。そのためヒールコード機構の柔軟性と強度が必要だが下肢のトレーニングをせずにミッドスタンス走法を行うと下肢軟部組織の障害が発生してしまう。

図１

図２

・ポステリア heel pain
疼痛部位によって鑑別できる。ヒールパッドペインは踵骨後部足底面中央、足底腱膜炎は踵骨内側でヒールパッドより遠位に痛みを訴える。ジョガーズフットは内側足底神経が母指外転筋に拘束され広範囲に症状が出る。
下部ヒールコードは下腿三頭筋ーアキレス腱ー踵骨ー足底腱膜で構成され、幼児期のXP像では踵骨骨端線が膝蓋骨のように見えるため膝関節伸展機構と同様と考えられ、膝関節伸展機構のケアと同じく踵骨の近位と遠位の軟部組織のアプローチする必要がある。治療的トレーニングとしてはEccentricエクササイズ（EE、図３）が有効で、ヒールドロップからヒールレイズを行うエクササイズになり階段などの安定した段差があればどこでもエクササイズができます。また、長趾屈筋や長母指屈筋に痛みがある場合（図４）は足の指を角に引っ掛けてEEを行うと効果的です。しかし、癒着部炎などのインピンジメント症状には有効ではない。また、下肢のマルアライメントが崩れていることが原因になるのでアライメントチャックも必要です。その方法はフロントランジだけでなくサイドランジでも行うことでより競技的な評価化も行える。治療方法はヒアルロン酸での癒着剥がしや体外衝撃波での組織再編をおこなうが、組織の編成によって治療が異なるため一律に行うものではなく見極めが必要。また、ファットパッドPAINではサイドを補強する機能があるヒールカップが有効。

図３

図４

シンポジウム４
成長期エリートアスリートの健康管理上の問題点とメディカルサポート
SY4-日本水泳連盟における成長期エリートアスリートの問題点とメディカルサポート 国立スポーツ科学センター 半谷 美夏 321
・単純に人が足りてない、
SY4-2 日本陸上連盟におけるジュニアアスリートのメディカルサポートと今後の医事活 動を担う若手医師の養成体制について 東京大整形 田原圭太郎
・こちらも人手不足が慢性化している。
SY4-3 成長期エリートアスリート対するメディカルサポートについて－サッカー－ 東京医大整形 松永 怜 3
・サッカーのメディカルサポートは欧州の流れもありクラブチームや団体ごとに整っているが、成長期のアスリートに特化したサポートかどうかは疑問が残る。また、成長期が終了するまでにセルフコンディショニングを習得することが業界の課題で、できれば１５歳までに習得したい。（私自身は１３歳までに習得が学生スポーツのエリート教育に必要だと考える）更に11+などを取り入れていると話していたが、11+には本来の意義である関節運動の修正が出来ないと報告されており仁賀らが提案しているクロスモーションを代表とする機能的な以前を行えているとは思えない。理由についてはまとめに記述する
SY4-4 野球競技における成長期アスリートの健康管理上の問題点とメディカルサポート 京都府医大スポーツ傷害予防医学 森原 徹 324
SY4-5 フィギュアスケートにおける成長期エリートアスリートの問題点とメディカルサポート 札幌医大整形 鈴木 智之 325
・最近になりFMSを用いた評価とトレーニングを取り入れるようになってきいるが遅れた情報でしている可能性が高い。また、既存のトレーナーやスタッフにメディカルサポートの重要性が理解されていない傾向がある。
要は根性論や筋肉至上主義等の非科学的な考えが残る競技である。
SY4-6 成長期アスリートの問題点とメディカルサポート 国立スポーツ科学センター 中嶋 耕平 326
・考察
１：一部のエリートにしかメディカルサポートが無く。また、その技術も不安がある
２：スタッフの入れ替わりが多く、選手との信頼関係が育たない
３：既存のスタッフがメディカルサポートの介入を快く思っていない＝ポジションを奪われるため？？
４：団体ごとにばらつきがあり、互いの情報が共有できていない。これは縦割り行政が問題であると考える
５：正常な発達過程を送らないように育った子どもは潜在的ロコモティブ・シンドロームであり当たり前にできるはずのFMSのような機能的な評価で陽性になってしまう。FMSが陽性になっているのにもかかわらず11＋のようなより高度なトレーニングを行っても本来の目的に到達えきるとは到底思えない。その結果、過度なトレーニングによる機能低下が起こり外傷や障害に繋がる。これを防ぐためには競技単独の動きを繰り返すより体幹胸郭股関節複合体の動的平衡を自然と獲得できる木登りやウンテイ、ブランコ等の公園遊びを幼児期から少年期にかけて取り入れ継続することが重要ではないかと私は考える。当院に来るクライアントに正常な動的平衡をみることが出来ず、学校に和式トイレがなくなっりベット使用で床からの寝起きをしなくなったなど社会的要因も深く関係している。

教育講演１
スポーツに伴う軟骨損傷及び外傷後関節症治療の最先端
大阪保健医療大スポーツ医科学研究所 中村 憲正
・軟骨損傷を保存的に長期観察すると８１％で軟骨の欠損が拡大する。また、初期の損傷では５０％が自然に再生するが医師の立場からしてそんな賭けのような治療は選択できない。そこで軟骨を再生医療で修復する試みをしており臨書研究では５例中５例が良好で２０１７年には治験が開始される見込みであるという。再生技術として滑膜誘導性滑膜を作るために間葉系幹細胞で培養したもの（TEC）を研究しており軟骨組織として修復することが出来て強度も術後６ヶ月で本来の組織と同等になる。また、ＴＥCと人工骨をハイブリッドさせた技術もTECの特性である粘着質が強いために軟骨下骨修復が早く新鮮でありこの技術を用いれば鏡視下で最適な骨軟骨修復が可能になる、しかしながらリスクがないわけではなくマルアライメント等のマルチファクターを解決する必要があり複合的な術式や機能改善が求められる。これには医師だけではなくメディカルサポートが重要である。TEC自体の結合性も以前はファクターであったが５％の低酸素状態で培養することで解決した。更にES細胞いあIPS細胞でTECを作ることも出来るし。しかもハイスペック。だが、認可にはまだ至っておらずマルチファクターの解決を勧めているところである。
まとめ
・TEC（滑膜性幹細胞）は粘着性がいい
・レディーメード（オーダーメイドではない）出来、安定して生産できる
・メカニカルな環境整備が必要
・今後大きく期待できる

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パネルディスカッション７
腰痛の機能的病態診断への挑戦-あきらめたときが非特異的腰痛
座長：金岡恒治、西良
まず、今回のテーマである非特異的腰痛（原因の分からない腰痛）とはなにか？であるがアメリカの医師が腰痛の８５％が非特異的腰痛と発表したことが始まりでその８５％言うこと言葉だけが独り歩きしているのが現状であり、人を不安にさせているが整形外科の専門医が診断していけばその殆どが診断できると金岡らは言っておりそのステージ分類も図のように分けられている。これは非特異的腰痛が８５％発表した医師が専門医ではなく家庭医であり自身が専門医に紹介しなくても治療できる腰痛患者を非特異的腰痛としたためであった。

PD7-1 非特異的腰痛診断に陥りやすい椎間板性腰痛 徳島大整形 東野 恒作 465
・椎間板性腰痛は多くみられ、MRI T2強調画像においてHigh intensity zone(HIZ)を現しHIZの存在は椎間板の変性と腰痛の存在を強く疑わせる所見であるが、その中に有痛性の肉芽というべき器質的変化をなすものがある。こういった場合に画像所見上は摘出適用に視えないが肉芽自体に有痛性タンパクが検出されるため肉芽を摘出することで疼痛が消滅する。画像所見に乏しい事があり非特異的腰痛という診断をしてしまいそうだが何度も画像所見を撮ることで見逃されなくなる。

PD7-2 成長期腰椎分離症に特徴的な所見 -腰痛の状況別 VAS，部位，性質に着目して- 西川整形外科 杉浦 史郎 466
・分離症の症状として伸展時痛があるが、他の腰痛にも認められるため伸展時痛だけでは判断できない。そこで他の特徴的な所見を総合的に判断する必要がある。
動作による痛みについてVASの用いて評価すると分離症は狭い範囲にズキンとした痛みで運動時のみ痛み強くと最大値も低い。他の腰痛は動作に関係なく強いドーンとくる痛みを広い範囲に訴えていた。また、分離症では受傷後、1週間程度で痛みが無くなるので発見されにくい。
動作 分離症 他の腰痛

PD7-3 プロ野球選手における腰部障害の病態評価への挑戦 – 診断的ブロックの有用性 – 福島医大整形 加藤 欽志 466
PD7-4 発育期アスリートの腰痛 ～非特異的腰痛に陥りやすい病態～ 徳島大整形 山下 一太 467
PD7-5 非特異的腰痛の理学所見による分類 ─ 青壮年期急性腰痛患者において Kemp 手技を利用して ─ 広島市立広島市民病院整形 力田 高徳 467
・圧痛あり＋ケンプ（＋）＝椎間関節性腰痛
・圧痛なし＋ケンプ（対側＋）＝筋筋膜性腰痛
・圧痛なし＋ケンプ（同側＋）＝椎間板性腰痛
メモ：関節包に侵害受容器がある

教育講演２
投球障害肩の診断と治療：私のアプローチ　菅谷 啓之　船橋整形外科
・年間100日の海外出張をし土日は国内出張しながら、肩の障害や外傷を年間12000人を診察しているが手術になるのは３％程で、殆どはリハビリテーションで軽快する。これにはMD‐PTの技術に大きく左右され出来の悪いPT棒にも橋にもならない為、PTが技術力を向上できる環境整備が絶対条件である。では機能的な視点からに肩を理解してみよう。肩は体幹と鎖骨でのみ骨性安定性を持ち、安定性の多くは軟部組織に依存し、肩甲骨の位置と可動性に依存している。障害が発生する原因は動的安定機構が低下し上腕骨頭の求心性が保たていない状態にあることであり、求心力を保つためには肩甲骨が自由に動く必要がある。これは上肢帯自体が末梢の動きに中枢が合わせて動く追従機能によって成り立っているからである。この動きを正常位に行うためには胸郭骨盤股関節複合体を含めたの機能異常による運動連鎖の破綻を起こしてはならない。運動連鎖の破綻はフォームを崩し局所のストレスが高くなる為に解剖学的に壊れてしまう。運動連鎖の改善には高度な知識と技術を持ったリハビリが不可欠で先に述べたメディカルスタッフによる全身の機能的介入が必要となる。そのため［機能的問題＞構造的問題］となりOPEの必要性は限定される。
・スロープレーンコンセプト
・二重振り子
・CHT、HFTともに骨頭の求心性に関与
・股関節内旋制限はパフォーマンスを著しく低下させる。屈曲内旋で評価
・円回内筋の拘縮も肩関節の制限因子となる
・腹筋に刺激を入れると脊髄反射が起こり背筋が一時的に緩みGHJの求心性が向上する
・腱板機能不全なまま機能向上トレーニングをしても求心性を保てないので効果は期待できない
・関節包の後方ケーブルが大事で前方が切れていても問題なく野球できる

教育講演３
足趾のスポーツ外傷・障害　田中 康仁　奈良県立医大
・ターフトゥー：母趾の過背屈により起こる種子骨複合体の断裂でラックマン陽性で鑑別できる。処置は背屈予防の固定で治癒する
・外反母趾では母指外転筋が骨頭の内側を走行している為、走行を外側に戻す必要がある。高校生まではOPEによって軽快する。
・バレリーナは過背屈で第2･3中足骨基部底側で疲労骨折を起こす。これは基部によるロッキングが原因
・フライバーグ病は背屈制限テープと超音波骨折治療器を使うと１ヶ月で治癒、但し骨片が動かないようにすること

ランチョンセミナー７
スポーツによる手・手関節の外傷/障害　金谷 文則　琉球大学
・アスリハ５大要素
・１５才以下に手関節の捻挫はなく、殆どが骨折
・舟状骨骨折は手根骨骨折の９０％を占め、キーパーが手を弾かれて９０度以上背屈することでも発生する
・有鉤骨骨折は殆どつかない
・TFCC損傷は、fovea signと尺屈ストレステストで鑑別出来る。ほっといても７割が自然治癒する。治療すれば治るが半年かかるため長期間かかることを患者に承諾してもらう必要がある

教育講演４
筋損傷　奥脇 透 筑波学園病院
肉離れは、大腿二頭筋長頭と半膜様筋に多いが年代別に違いがあり高校生は大腿直筋、大学社会人はハムストリングスで中高年は下腿三頭筋に多い。また、競技では走行スポーツは膝伸展時に体幹屈曲によるEccentricな力が働き働き大腿二頭筋長頭を受傷し、レスリング柔道膝伸展しながら股関節を自他動に外転屈曲することで半膜様筋を受傷することが多い。また近位に起こるほど重症である。筋腱移行部は指状結合しており牽引力に捻りが加わることで容易に断裂する。
肉離れの型
・Ⅰ型：出血のみ、血腫抑制で復帰できる、ストレッチ可
・Ⅱ型：移行部の腱膜損傷、ストレッチ痛（＋）で（－）で復帰できるが、時間は９週間から７ヶ月かかる
・Ⅲ型：遠位付着部で起こる。また、他動での受傷は付着部の肉離れを疑う
メモ：テニスレッグはⅢ型のⅢ度であり治癒に時間がかかる

シンポジウム６
種目別トップアスリートに対するメディカルサポート体制と課題
SY6-1 陸上競技におけるトップアスリートに対するメディカルサポート体制と課題 早稲田大スポーツ科学 鳥居 俊 443
・日本陸連には２００８年の北京までメディカルサポートの体制はなく現在でも常任はドクター１名トレーナー２名で支えており人が全く足りていない＝圧倒的な人手不足

SY6-2 テニス日本代表に対するメディカルサポート体制と課題 日本テニス協会 強化本部ナショナルチーム テクニカルサポート委員会 中田 研 444
・下肢のタイトネスが異様に多く、メディカルサポートもやっと既存の体制に食い込めるようになてきた。

SY6-3 バスケットボールにおけるトップアスリートに対するメディカルサポート体制と課題 東芝病院スポーツ整形 武田 秀樹 445
・マルファン症候群は選手として契約できない。サポート体制はサッカーについで整っているこれは競技者人口によるものである
SY6-4 種目別トップアスリートに対するメディカルサポート体制と課題 ─サッカー─ 東京医大整形 香取 庸一 446
SY6-5 海外プロリーグに参戦したラグビーチームのメディカルサポート 筑波学園病院整形 坂根 正孝 447
・海外リーグはすごく厳しい

パネルディスカッション６
パフォーマンスアップのためのアプローチ
PD6-1 パフォーマンス向上のための皮膚へのアプローチ 文京学院大 福井 勉 461
・皮膚運動学について

PD6-2 パフォーマンスアップのためのアプローチ 胸郭から全身機能をアプローチする 文京学院大保健医療科学 柿崎 藤泰 462
・胸郭の非対称性について、ステレオタイプの胸郭骨盤運動

PD6-3 体幹機能から運動機能をアプローチする 健康科学大理学療法学 成田 崇矢 462
・水泳飛び込み選手へのアプローチで金岡恒治先生と一緒に活動している。肩の可動性低下で体幹筋の不安定が起こる

PD6-4 全身の機能評価からアプローチするファンクショナル トレーニング 新潟経営大スポーツマネジメント学 上松 大輔 463
・タスク思考のせいで運動制限があっても課題をこなそうとすることで障害を呼ぶ。なのでタスク自体を運動制限の改善にしないといけない。

PD6-5 身体の左右非対称性に基づくアプローチ Postural Restoration Institute （株）リーチ 大貫 崇
・なんかよくわからないことを言っていた。非対称性が当たり前

PD6-6 神経闊達学的側面からアプローチする Dynamic Neuromuscular Staibilzation ドームアスリートハウス 友岡 和彦 464
・赤ちゃんトレーニングとして話題になった＝発達過程を利用し機能を取り戻すアプローチする。これにより体幹が安定することで四肢が柔らかく使えるようになる。

パネルディスカッション10
スポーツ選手の股関節スポーツ障害のマネジメント
PD10-1 股関節スポーツ障害の鑑別診断とタイプ別の治療・予防 JIN 整形外科スポーツクリニック 仁賀 定雄 581
・以前、グロインペインは器質的原因を除く機能的原因を定義としていたが、近年器質的原因を含めた統合的な定義になった。これは器質的原因（損傷）があっても機能的なアプローチで症状が改善するからだ。だがその考え方は世界的ではない。それはカタールにできたグロインペインセンターの定義が局所症状＝器質的原因についてであったからだ。しかしながら実際には全身の機能を評価し向上することでグロインペインを治療する日本の定義が世界を圧倒していると考える。今まで浦和レッズで行っていたクロスモーショントレーニングを仁賀が紹介しマンチェスター・ユナイテッドも取り入れている

PD10-2 股関節スポーツ障害に対する手術治療とスポーツ復帰 札幌医大整形 舘田 健児 582

PD10-3 股関節スポーツ障害における Pelvic Mobility テストの有用性
鹿屋体育大保健管理センター 藤井 康成 582
・ 骨盤にも左右が反対側に回旋するカウンターモーション（クロスモーション同様の運動連鎖）が起こることで肩甲骨での上腕骨追従運動と同じように機能する。しかしカウンターモーション不全では大腿骨頭の過可動が起こりインピンジ等の障害を起こす。そこで藤井らかペルビックモビリティテストを用いてカウンターモーション不全を評価し改善を図っている。ペルディック モビィリティTESTは上前腸骨棘と腸骨稜を把持し股関節を屈曲した時に骨盤の回旋が起こることと、その肢位から股関節を内旋したときに骨盤の内旋移動が起こるかを確認する。これは骨盤股関節自体の可動性だけではなく胸郭骨盤複合体の動的平衡不全が胸腰筋膜を介し肩甲骨と骨盤に縦方向の緊張を増加させる。だが、腸骨のインフレア（内旋）が起こると胸腰筋膜に横方向の緊張が起こり下部腹横筋の単独収縮が促され胸郭骨盤複合体の動的平衡が起き、さらなる体幹安定性が獲得できる。また、インフレアは大腿骨頭の引き上げが解除され股関節のインピンジが起きなくなる。しかし、術者による徒手的な介入だけで持続性に欠けるため、藤井らは本人が自動介助運動行うペルビックストレッチ指導している。

PD10-4 組織間リリースによる股関節スポーツ障害の治療と予防 広島国際大リハビリテーション学 蒲田 和芳 583
・梨状筋は大腿骨頭側から近位にリリースする

PD10-5 呼吸理学療法を応用した股関節スポーツ障害の治療と予防 －体幹，股関節機能の動的安定化－ 文京学院大理学療法学 加藤 太郎 583
・横隔膜が機能するためには、腹横筋との動的平衡を保つ必要がある。横隔膜の収縮には拮抗筋として腹横筋の弛緩が必要になるが、横隔膜が収縮するために必要な腱中心の安定には腹横筋が共同筋として働く腹圧の上昇が必要になる。相反する2つの機能をコントロールし保つことで腰椎骨盤股関節複合体が正常に機能する。その結果、コアが安定しリラックスしたしなやかな四肢の運動連鎖が起こり障害予防とパフォーマンス向上が得られる。ようするに動的平衡を獲得し維持することが身体運動連鎖の要である。
介入方法は、肋骨弓に両母指を当てて吸気を行い横隔膜の膨隆を触診する。膨隆を認めなかったり左右差がある場合は、呼気時に下位肋骨を徒手により下制誘導する。これにより腱中心が本来の位置まで戻り正常な横隔膜運動が促進される。さらに、最大呼気が行われることで下部腹横筋の単独収縮も促される為、胸腰筋膜にベルト状の緊張が生まれ体幹の安定と胸郭の拡張性と四肢のしなやかさが生まれる。

PD10-6 股関節インピンジメント障害の解除方法と保存療法について じんどう整骨院アスリート 畑中 仁堂 584
AITアプローチ
1.ドーロイン・ブレージング
2.ラテラルローテーション
3.トランクローテーション
4.カップリングモーション
5.フォーククロージャー（四股）
今回のシンポジウムで他の先生が論じた内容にアスレチックリハビリテーションの導入したもので段階的に身体機能を向上させるものになる。股関節疾患のリハなのだが、やはり胸郭-横隔膜-腰椎骨盤股関節複合体に主眼をおいていた。以前の畑中のアスリハな股関節から体幹といった流れだったが、今回はコンセプトが全く変わっていて正直驚いた。短い時間の中でそのリハを理解するのは難しいが習得するべき技術であることは間違いないだろう。